복부근육들 (Abdominal muscles)

복강 내 압력을 증가시키고 척추를 굴곡 회전시키는 복부 근육들에 대해 알아보겠습니다.

 

복직근(rectus abdominis)

이 근육에 있는 통증유발점에 의해 야기되는 증상은 다양하지만, 그 증상은 통증유발점의 위치에 크게 좌우됩니다. 증상들은 세 군으로 나누어 고려될 수 있는데, 이 근육의 중간보다 상부(배꼽 위)에 있는 통증유발점에서 기인되는 증상, 배꼽 주위의 통증유발점에서 기인되는 증상 및 하부 복직근에 있는 통증유발점에서 기인되는 증상으로 나눌 수 있습니다.

 

복직근과 추체근에 있는 통증유발점에서 방사되는 방사통과 내장 증상들.
A : (1) 등을 가로지르는 양측성 통증, 전흉부 통증(precordial pain), 복부가 당기는 느낌, 오심과 구토는 복직근 상부에 있는 통증유발점에 의해 일어날 수 있습니다.
(2) 유사한 패턴의 양측성 요통이 복직근의 아래에 있는 통증유발점에서 방사됩니다.
B : 오른쪽 아래 1/4 복부의 통증과 tenderness가 McBurney's point 근처에 있는 복직근의 외측연의 통증유발점으로 인하여 McBurney's point 부위에서 발생하기도 합니다.
C : 월경곤란증(dysmenorrhea)은 복직근 하부에 있는 통증유발점에 의하여 크게 심해질 수 있습니다.
D : 추체근의 방사통 패턴.

 

복사근

A:외복사근 B:내복사근(외복사근절단)

외복사근(External Oblique)

외복사근의 근섬유들은 앞쪽으로 중앙선상의 백선(linea alba)과 장골능의 전반부에 부착하고 있는 복부 건막에 연결되도록 전하방으로 비스듬히 주행합니다. 외측연 위쪽으로는 밑에서 여덟 번째 늑골까지 늑골의 외측면과 하연에 부착합니다. 이 늑골 부착 중 밑의 세 곳에서는 광배근과 손가락 모양으로 분지를 치고 있으며, 위의 다섯 곳에서는 전거근과 분지를 치고 있습니다. 비록 해부학 교과서에서는 이 세 근육들이 명확히 분리되어 있는 것으로 나타내고 있으나, 실제 해부에서 외복사근은 다른 두 근육들과 분리되지 않는 한 덩어리의 근육을 형성하는 것으로 보이기도 합니다. 가장 밑에 있는 두 늑골에서 출발하는 두 근섬유 다발(fasciculi)은 거의 수직으로 놓여 있으며, 따라서 역시 장골능과 12번 늑골에 연결되어 있는 요방형근의 섬유와 이웃하여 평행을 이룹니다.

 

내복사근(Internal Oblique)

신체의 위쪽으로 부채꼴 모양으로 펼쳐져 있는 내복사근의 근섬유의 방향은 뒤에서는 거의 수직을 이루고, 점차 사선으로 내상방을 향하다가, 밑에 있는 근섬유의 대부분은 수평을 이루게 됩니다. 외측으로 모든 근섬유들은 서경인대의 외측 절반과 장골능의 전방 2/3 및 하부요부 건막에 집중되어 있습니다. 거의 수직인 근섬유들은 위로는 밑에 있는 셋 또는 네 개의 늑골의 연골에 부착되어 있습니다. 내상방으로 향하는 사선을 이루는 근섬유들은 전후 복직근초를 통하여 백선(linea alba)에 부착하고 있습니다. 서경인대에서 출발하는 수평의 섬유들은 내측으로 복횡근과 함께 형성한 결합된 건으로 치골궁에 부착하고 있습니다.

 

복횡근(Transversus Abdominis)

이 근육의 섬유들은 거의 수평으로 복부를 주행하여 앞으로는 복직근초 -궁상선(arcuate line) 위의 복직근을 둘러싸고 있음 - 를 경유하여 중심선상 백선(linea alba)에, 내복사근과 결합된 건을 경유하여 치골에 부착합니다. 궁상선 밑에서 복직근초는 오직 전층에서만 나타납니다. 외측으로 복횡근은 서경인대의 외측 1/3, 장골능의 전방 3/4, thoracolumbar fascia 및
밑의 6개 늑연골의 내측면 - 여기서 복횡근은 횡격막의 근섬유와 손가락 모양으로 분지를 치고 있습니다- 에 부착합니다.

 

기능단위

복강 내 압력을 증가시킬 때, 복벽 내 근육은 요방형근과 협력근으로 작용하며, 내압의 증가가 호기가 아닌 다른 것을 위한 것일 때는 횡격막과도 협력적으로 작용합니다. 전체 척추의 회전과 신전에서, 외복사근은 하부의 전거근과 광배근의 수직으로 된 costal fibers와 해부학적으로 협력근으로 보이는데, 이들은 서로 분자를 치듯 얽혀 있고, 하나의 연속된 장력선을 구성합니다.

측굴에서, 내․외 복사근의 외측에 있는 가장 수직인 섬유들은 요방형근의 수직인 섬유들과 협력근으로 작용하며, 가장 외측의 부척주근인 ilioconstalis와 협력근으로 작용합니다. 굴곡/신전을 하는 동안, 복직근은 부척주근군, 특히 longissimus thoracis와 길향근으로 작용하며, 만일 요선추가 굴곡되어 있을 때에는 요근과 협력근으로 작용합니다.

 

회전에서, 일측의 외복사근은 동측의 가장 깊이 있는 부척주근과 협력근으로 작용하고, 반대 측의 하후거근 및 내복사근과 협력근으로 작용합니다.

증상

내장질환에 대한 이차적인 현상인 복벽 근육에서의 통증유발점 활성화는 내장체 성반응을 나타냅니다. 통증유발점을 유발하는 내장질환에는 소화성 궤양, 장내 기생충, 이질, 궤양성 대장염, 게실염과 담석증이 속합니다. 일단 통증유발점이 활성화된 후에는. 이 통증유발점은 정신적 스트레스, 직업적 긴장, 잘못된 자세, "fitness"운동의 지나친 열중에 의하여 지속되기도 합니다.