당뇨병 꼭 운동해야하는 이유

대한당뇨병학회 자 DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2022에서는 2020년 기준 30세 이상 성인 6명 중 1명(16.7%)이 당뇨병을 가지고 있으며, 65세 이상 성인에는 10명 중 3명(30.1%)으로 라고 합니다. 당뇨병은 그 자체만으로도 좋지 않지만, 고혈압, 이상지질혈증, 말초신경병증, 망막병증 등 다양한 합병증 때문에 더 악명이 높습니다.

 

이러한 당뇨병을 치료하고 예방하는 데에 가장 효과적이고 권고되는 것이 생활습관을 건강하게 만드는 것입니다. 식이 습관 변화 및 약물 치료 등의 효과도 좋고 병행되어야 하지만 비침습적이고 장기적으로 치료와 예방의 효과를 모두 볼 수 있는 당뇨병에서의 운동효과를 말해보고자 합니다. 

 

당뇨병이란

인슐린은 혈액 중에 돌아다니는 포도당을 근육이나 조직세포에 글리코겐의 형태로 저장시켜 혈액 중 포도당을 조절하는 역할을 하는 호르몬입니다. 하지만 당뇨병은 인슐린 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않은 대사질환으로 혈액 중에 과다하게 포도당이 많아지게 되고, 소변에 당분이 많이 섞여 나오게 되는 질환입니다. 

 

진단 기준으로는

당화혈색소 6.5% 이상 또는

8시간 이상 공복 후 혈장포도당 126mg/dL 이상 또는

75g 경구포도당부하 2시간 후 혈창포도당 200mg/dL 이상 또는

당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)이 있으면서 무작위 혈장포도당 200mg/dL 이상

 

당뇨에 도움되는 저항성 운동

다음 연구에서는 기존 약물 치료를 이어가는 그룹과 운동 치료하는 그룹으로 나누어 운동그룹에서는 16주 동안 주당 3일, 매 세션당 35분의 저항성운동을 시켰습니다. 운동 종목은 5가지(체스트프레스, 레그프레스, 백익스텐션, 레그컬, 니 익스텐션)로 한국 헬스장에서도 흔히 많은 사람들이 접할 수 있는 운동을 시켰습니다. 운동강도는 1RM(최대한으로 들 수 있는 강도)의 70-80% 정도로 각 운동당 8번씩 3세트 시켰습니다(1).

 

결과는 저항성운동을 한 그룹에서 무려 당화혈색소가 1% 넘는 수치가 감소(정상 당화혈색소는 대개 5.6%까지)했으며, 근육 내에 글리코겐 저장이 증가하였습니다. 운동으로 근육조직에서 포도당과 같은 에너지원을 필요로 하게 되어 저장하게 되는데, 이는 인슐린의 역할이었던 혈액 속에 당이 근육 속으로 저장될 수 있는 조절 능력이 증가했음을 알 수 있으며, 운동 그룹 31명 중 22명은 기존 혈당 조절하던 약물 복용량도 줄었습니다. 하지만 기존 약물 치료를 이어가던 그룹은 4달 전과 비슷하였으며 오히려 42%의 인원에서 약물 복용량이 증가하였습니다.

 

당화혈색소란 혈중의 포도당이 적혈구의 헤모글로빈과 결합한 혈색소로, 적혈구는 평균 수명이 2~3개월 정도 지속되기 때문에 혈당 검사와는 다르게 당화혈색소 검사에서는 최근 2~3개월 동안의 평균적인 혈당 수치를 알 수 있습니다.

 

영국 최고 의학학술지 Lancet(란셋)에서는 당뇨병 환자를 10년간 추적한 연구에서 당화혈색소 1%를 낮출 수 있다면 당뇨합병증으로 인한 사망률을 21% 낮출 수 있으며, 하지절단 위험은 43%, 미세혈관 합병증은 37%, 백내장 19%를 감소시킬 수 있다고 보고했습니다(2).

 

또한 미국심장학회의 보고에 따르면 당화혈색소 1%를 감소하는 것이 심혈관계 질환으로의 사망률을 25% 감소시킬 수 있다고 하였는데(3), 당뇨병 환자 중 사망 원인의 70%가 심혈관 질이라는 점을 생각했을 때 운동이 주는 효과가 굉장히 크다는 것을 알 수 있습니다. 

 

운동으로 당뇨병으로부터의 치료 이점도 얻으시고,

몸소 건강해지는 기분을 느끼며 이를 시작으로 식습관과 규칙적인 생활습관을 하나씩 신경 쓸 수 있도록 눈을 뜨는 경험을 하실 수 있게 되실 겁니다.

 

참고문헌

1. Castaneda, Carmen, et al. "A randomized controlled trial of resistance exercise training to improve glycemic control in older adults with type 2 diabetes." Diabetes care 25.12 (2002): 2335-2341.

 

2. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. "Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33)." The lancet 352.9131 (1998): 837-853.

 

3. Balady, Gary J., et al. "Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update: A scientific statement from the american heart association exercise, cardiac rehabilitation, and prevention committee, the council on clinical cardiology; the councils on cardiovascular nursing, epidemiology and prevention, and nutrition, physical activity, and metabolism; and the american association of cardiovascular and pulmonary rehabilitation." Circulation 115.20 (2007): 2675-2682.