디스크, 회전 근개 파열 수술해도 아픈 이유

병원에서 디스크 퇴행, 회전근개 파열, 무릎 반월판 손상 등진단명을 듣고 와서 수술을 해야 하나 고민하시거나통증이 있어서 수술을 받았는데도아픈 분들을 위해 준비하였습니다.

많은 도움이 되길 바랍니다.

 

현대 의학은 많은 이들의 신뢰를 얻기 때문에

MRI, CT와 같은 영상의학적 진단을 통해서 허리, 어깨, 무릎 등의

관절 통증의 원인을 규명하는 것은

매우 과학적이고 설득력 있어 보입니다.

 

추간판 탈출중, 퇴행성 디스크, 추간판 탈출증, 회전근개 파열, 무릎 연골 손상 등

인대나 뼈 등의 구조적인 손상이 있음을 보여주고

구조를 수술 등으로 재건시키는 모습은

마치 원인과 결과가 뚜렷하여

구조적인 문제가 통증의 원인이라는 것이

사실처럼 보입니다.

 

하지만 많은 다양한 연구 결과에서

통계적으로 많은 사람들은

통증에 대해 명확한 구조적인 문제에 따른

진단명을 붙일 수 없다고 이야기되며,

 

심지어는 통증이 있어도 구조적으로 멀쩡하거나

통증이 없는 사람들 중에서도 상당한

구조적인 문제를 보여주는 경우가 많다는 것이 보고되었습니다.

 

아래에는 다양한 연구 내용들을 적어두었습니다.

 

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연구 1.

허리 통증이 없는 참가자 3110명을 대상으로 MRI, CT촬영하여

33개 논문을 분석한 체계적 문헌고찰의 결과,

디스크 퇴행은 20대 에서는 37%, 60대에서는 88%가 나타났습니다.

디스크 간격이 좁아지는 경우 또한 30대에서는 34%, 70대에서는 76%까지 나왔으며,

디스크 탈출증이나 전방 전위증도 나이가 증가함에 따라 발생률이 높게 나왔습니다.

주의해야 할 점은 모든 대상자들은 허리 통증이 없는 사람들이었다는 것입니다.

 

이 연구에서 알 수 있는 점은 구조적인 문제는

통증의 여부 보다 노화와 상관관계가 더 높다는 것입니다.

 

연구의 저자는 결론에서

 

"척추의 퇴행은 자연스러운 노화 과정이며,

영상의학적 판독은 반드시 환자의 상태를 고려해서

해석되어야 한다."라고 서술했습니다. 

 

연구 2.

어깨 통증이 전혀 없는 일반인 96명을 대상으로

MRI 촬영을 통해 회전근개 손상의 유무를 알아본 연구에서는,

 

결과적으로 대상자 모든 연령의 34%에서

회전근개 파열이 발견되었으며,

이 중 15%의 대상자는 수술을 꼭 해야만 한다고 알려진

회전근개 전층 파열을 진단 받았습니다.

 

연구 3.

 

63개의 연구를 합쳐 5397개의 무릎을 포함한 체계적 문헌고찰에서는

퇴행성 관절염은 40대 미만에서는 4~14% 40대 이상은 19~43%를 보였고,

연골 손상은 40대 미만 11%, 40대 이상 43%,

반월판 손상은 40대 미만 4%, 40대 이상 19%의 손상을 보였습니다.

 

이들 역시 모두 무릎 통증을 호소하지 않는 사람들이었으며,

통증이 없는 상태에서도 영상의학적으로 구조적인 문제를 찾을 수 있었습니다.

 

또한 위 연구들 외에도

디스크 팽륜, 발목 인대, 고관절 충돌증후군 등

통증 없는 사람을 대상으로 비교한 연구들에서도

각종 손상들이 영상의학적으로 많이 진단된 연구들이 있습니다.

 

또한 반대로, 통증은 있으나 영상의학적으로 진찰되지 않아

진단되기 어려운 경우도 있습니다.

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통증이라는 것은 단순히 해부학적, 구조적인 문제가

유일한 원인이 아닙니다.

 

따라서,

 

모든 만성 통증이 구조적인 문제를 해결하는

수술이라는 방법을 통해 괜찮아질 수 있는 것은 아닙니다.

 

"그렇다면 저는 왜이렇게 오랫동안 아팠던 건가요?

왜 수술을 받아도 낫지 않았던 걸까요?"

에 대한 내용은 추후 이어질 포스팅으로 뵙겠습니다!

 

 

1. Brinjikji, W., Luetmer, P. H., Comstock, B., Bresnahan, B. W., Chen, L. E., Deyo, R. A., ... & Jarvik, J. G. (2015). Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. American journal of neuroradiology, 36(4), 811-816.

2. Sher, J. S., Uribe, J. W., Posada, A., Murphy, B. J., & Zlatkin, M. B. (1995). Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. JBJS, 77(1), 10-15.

3. Culvenor, A. G., Øiestad, B. E., Hart, H. F., Stefanik, J. J., Guermazi, A., & Crossley, K. M. (2019). Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis. British journal of sports medicine, 53(20), 1268-1278.