상완이두근, 위팔 두 갈래근 (Biceps Brachii)

흔히 운동했으면 팔에 힘줘보라고 했을 때

동그랗게 단단해지는 근육입니다.

상완이두근은 상완(위팔)의 대부분을 덮고 있는데

세 관절을 지나서 세 관절 가동자라는 별명을 가지고 있으며,

두 가지 머리의 갈래가 있어 위팔 두 갈래 근이라고 합니다.

 

해부학적 부착 위치

두 개의 머리는 장두와 단두로 나뉘는데

장두는 위로 어깨뼈의 관절 와 상연(superior margins of the glenoid cavity)에 붙고

단두는 오훼돌기(coracoid process)에 부착하며

밑으로는 요골의 조면(tuberosity of the radius)에 붙습니다.

 

장두의 힘줄(건)은 결절간구(interbercular groove) 내에 놓여있고

상완 골두 위로 glenohumeral joint 공간을 통과하여 지나갑니다.

단두는 GH joint capsule과는 떨어져 움직일 수 있습니다.

 

원위부로 장두와 단두의 힘줄이 붙는 요골의 조면은

손이 회외되어 있을 때에는 척골(ulna)을 마주 보고 있으나

회내 되어 있을 때 건은 요골 둘레의 절반 이상을 감싼다.

 

기능

이두에서 장두와 단두의 기능은 복잡한데,

근육이 세 관절(GlenoHumeral, HumeroUlnar, RadioUlanr joint)을 지나기 때문입니다.

이 근육은 팔꿈치 관절에서 전완을 굴곡시키고

어깨관절에서 상완의 굴곡을 보조하며

상완이 외회전 되어있을 때 어깨관절에서 외전을 보조하기도 합니다.

 

손이 회외 되어있을 때 팔꿈치 관절에서 가장 굴곡을 잘 시킬 수 있으며,

팔꿈치 관절이 부분적으로 굴곡된 상태에서는

회내 된 자세에서 손을 강하게 회외시 킵니다.

그러나 팔꿈치 관절이 곧게 펴져 있을 때는 이 작용이 없습니다.

장두는 팔을 늘어뜨리고 손에 무거운 물체를 옮길 때

상완골두가 관절 와 내에 자리 잡는 것을 돕습니다.

 

이두근 전체에 대산 전기자극은 전완을 강하게 회외시 키고 굴곡시킵니다.

회외는 팔꿈치 관절이 완전히 신전되거나 장두에만 자극이 가해졌을 경우에는 현저하게 약화됩니다.

팔꿈치 관절에서 전완의 강력한 수축은 상완근과 상와요 골근에 의해 이뤄집니다.

그러나 무거운 무게를 들 때에는 이두근의 추가적인 지지가 없으면

관절 와에서 상완골두가 통증을 일으키며 부분탈구 되게 할 수도 있습니다.

즉, 이두가 상완골두를 관절 와 내에 위치를 유지시키는 데 필요합니다.

 

기능 단위

팔꿈치 관절에서 전완을 굴곡시키는 데 이두근은 상완근, 상완요골근과 협력하고, 

회내 된 손을 회외 시킬 때에도 회외근과 협력근으로써 활성화됩니다.

또한, 어깨관절에서 상완을 외전 시키는 데에는 삼각근 전부와 극상근과 협력합니다.

 

오훼완근은 어깨관절 내전에서 단두를 보조합니다.

상완삼두근은 상완이두근의 주된 길항근 역할을 합니다.

 

신경 지배

상완이두근은 lateral cord를 경유한 근피신경(musculocutaneous nerve)과

C5, C6 신경근에 의해 신경지배가 됩니다.

 

통증 유발점

상완이두근에 있는 통증유발점의 방사통은 주로 위로 방사되어

어깨 앞 근육에 나타나고 위쪽 어깨 부위에 확장되는 통증 패턴을 수반합니다.

상완이두근에서 통증유발점은 대부분 근육의 먼 부분에서 발견됩니다.

삼각근 전부에 방사하며, 간혹 통증이 건너뛰어 위쪽 어깨 부위에 방사되기도 합니다.

또 앞팔꿈치 공간(antecubital space)에 또 다른 통증 패턴을 일으키기도 합니다.

이두근 통증유발점으로부터 방사되는 이두근건(bicipital tendon)의

촉진에 대한 깊은 압통은 이두근건염이나 삼각근하낭염으로 오진되기도 합니다.

증상

증상은 동작이 제한되며 쑤시는 듯한 통증이 느껴지고,

간혹 이두근 건 위에 압박이 가해지면 산통이 있을 수 있습니다.

 

상완이두근에 활동성 통증유발점이 있을 때, 얕은 층 앞 어깨 통증이 있습니다.

굴곡과 외전시 위팔을 어깨보다 높게 드는 동안 통증이 일어납니다.

다른 증상들로는 힘줄의 압통, 위팔 앞면의 미만성 쑤심이 있을 수 있습니다.

 

극하근 통증유발점 병변발생이 있는 사람과는 다르게

이두근 통증유발점이 있는 사람들은 병변 측을 밑으로 편히 누울 수 있고, 통증 없이

허리 아래쪽 선에 손이 닿을 수 있습니다.